欧洲心脏疾病研究大会展览会在发现和传播心血管医学最佳实践方面处于世界领先地位,汇集了从事心脏病学各个领域的科学家、临床医生、护士和相关专业人员,其团结了世界各地的国家心脏病协会。这个独特的网络让更多人了解心血管疾病的影响以及如何更好地减轻其负担。
根据在2024年欧洲心脏疾病研究大会展览会热线会议上公布的最新研究,与传统的冠状动脉搭桥术 (CABG) 相比,无接触移植物采集似乎并无益处。
“CABG手术要想成功治疗缺血性心脏病,移植物必须能够提供充足的心肌血液供应。然而,多达一半的患者在 10 年内会出现移植物衰竭,即移植物被阻塞。试验表明,与传统的开放技术(移植前剥离静脉周围组织)相比,使用‘非接触式’技术获取隐静脉移植物(即获取静脉连同部分周围组织)可以减少移植物衰竭。我们开展了 SWEDEGRAFT 试验,该试验旨在反映常规临床实践,旨在比较非接触式和传统获取方式在短期移植物衰竭和长期结果方面的差异,结果发现非接触式技术并无益处,”研究主席兼主持人、瑞典乌普萨拉大学的 Stefan James 教授解释道。
SWEDEGRAFT是一项基于登记的随机试验,旨在探究在接受CABG的患者中,无接触静脉移植策略是否优于传统静脉移植技术。5 纳入了80岁以下、计划首次接受独立非急诊 CABG 且至少进行过一次隐静脉移植的患者。患者按1:1的比例随机分配,分别接受无接触静脉移植技术或传统静脉移植技术。
主要终点是移植物失败的患者比例,失败定义为:CABG术后2年,冠状动脉CT血管造影显示移植物闭塞或狭窄率>50%;临床冠状动脉造影显示静脉移植物闭塞或狭窄率>50%;或2年内死亡。次要终点包括主要不良心血管事件(MACE,定义为全因死亡、心肌梗死或随访期间的任何再次血运重建)和术后腿部伤口并发症。
共902名参与者被随机分配至瑞典所有8个手术中心和丹麦的1个手术中心。平均年龄为67岁,88%为男性。欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)II评分平均为1.6分。53%的病例选择择期冠状动脉搭桥术(CABG)。
主要终点事件(2年内移植失败)在非接触组和常规组均无显著差异,分别为19.8%和24.0%的患者发生移植失败(差异-4.3%;95%置信区间[CI] -10.1至1.6;p=0.15)。主要终点事件的三个组成部分均无显著差异。
此外,在平均52个月的随访中,非接触式移植组和常规移植组的MACE发生率相似(分别为12.6% vs. 9.9%;风险比1.30;95% CI 0.87–1.93;p=0.195)。然而,在3个月(分别为24.7% vs. 13.8%;差异10.9%;95% CI 5.7–16.1)和2年(分别为49.6% vs. 25.2%;差异24.4%;95% CI 17.7–31.1)时,随机分配到非接触式移植组的患者腿部伤口并发症发生率显著高于常规移植组。
詹姆斯教授总结道:“我们已经证明,在减少移植失败或改善CABG术后临床事件方面,非接触式静脉取血技术并不优于传统技术,并且与早期和晚期腿部伤口并发症的发生率更高相关。传统静脉移植血管的使用寿命出奇地长,这反映了斯堪的纳维亚半岛地区高质量的外科和医疗标准。我们的研究强调了独立研究的重要性,在这种研究中,敬业的临床医生在大型随机对照试验中合作,以确定对患者最有益的治疗方案。这项实用性注册试验的结果并不支持常规使用非接触式静脉取血技术,我们的研究结果应在未来的指南中予以考虑。”
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下届展会时间:2025年08月29号~09月01号
展会行业:医疗