欧洲心脏疾病研究大会展览会在发现和传播心血管医学最佳实践方面处于世界领先地位,汇集了从事心脏病学各个领域的科学家、临床医生、护士和相关专业人员,其团结了世界各地的国家心脏病协会。这个独特的网络让更多人了解心血管疾病的影响以及如何更好地减轻其负担。往届展会有194家公司参展,有31323名观众参观了欧洲心脏疾病研究大会(ESC CONGRESS)。
根据2024年欧洲心脏疾病研究大会展览会期间举行的 ESC 大会热线会议上公布的最新研究,在5年随访中,使用心电图和心力衰竭生物标志物进行心房颤动大规模筛查并不能预防75-76岁老年人缺血性卒中或全身性栓塞(血栓)。然而,对于接受心房颤动大规模筛查的老年人,相比单导联心电图,生物标志物或能更好地预测哪些个体缺血性卒中和全身性栓塞风险较低,即血液测试可以安全地筛查出可能患有常见心律失常的个体。
“我们的研究结果不支持这种对老年人进行心房颤动的系统筛查的方式,但这些结果表明,不将筛查重点放在 NT-proBNP 水平较低的个体上可能是安全的,但这需要在进一步的研究中得到证实,”该研究的主要作者、瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医学院的 Katrin Kemp Gudmundsdottir 博士说。她解释说:“与对照组和生物标志物水平较高的个体相比,生物标志物水平较低的个体在 5 年随访中发生心房颤动以及中风或全身性栓塞的风险较低。”
全球至少有 4000 万人患有房颤,这是一种心律不齐疾病,会导致心脏血栓,并增加中风、心力衰竭和过早死亡的风险。患有房颤的人患中风的可能性要高出五倍,而且中风更容易导致衰弱,存活率也更低,但约有 30% 的人没有房颤症状,这凸显了识别具有这种潜在危险心律的人的迫切需要。
国际上,大多数房颤指南建议对65岁及以上人群进行房颤机会性筛查,并对中风高危人群进行口服抗凝治疗。欧洲心脏病学会也建议对75岁及以上或中风高危患者进行系统性心电图筛查,以发现房颤。添加生物标志物可以提高筛查的准确性。研究表明,NT-proBNP(N 端 B 型利钠肽原)——一种心血管健康的标志物——是房颤和中风发生的有力预测指标。
2020 年,STROKESTOP II 试验的基线筛查结果显示,NTproBNP 可作为 AF 筛查的分层工具,并且 NTproBNP 升高的患者可能受益于更密集的筛查。STROKESTOP II 试验是针对瑞典斯德哥尔摩地区所有 75-76 岁人群开展的一项大规模筛查计划,招募了 28,712 名出生于 1940 年至 1941 年之间的人,以检查与对照组(未邀请进行筛查)相比,被邀请进行筛查(包括前来筛查的成年人和未参加筛查的成年人)是否会降低血栓栓塞事件的风险。
参与者按1:1的比例随机分配,一组受邀参加房颤筛查(13,905人),另一组受邀参加对照组(13,884人),排除死亡或移民者。在受邀参加筛查的参与者中,6,843人(49%)接受了邀请(其中53%为女性)。先前未患房颤的参与者采集血样并分析NTproBNP水平,然后将其分为高风险组(NTproBNP水平125 ng/L或更高)和低风险组(低于125 ng/L)。之后,根据NTproBNP水平,对他们进行单次筛查(低风险组)或更高强度的筛查(高风险组)。
在高风险组(3,743/6,288;60%)中,筛查是在家中使用手持式单导联心电图设备每天进行四次,持续两周,而在低风险参与者(2,545/6,288)中,使用单导联心电图进行了一次筛查,但他们没有接受两周的强化筛查。在所有接受口服抗凝治疗的参与者中,2.4% (165/6,843) 被确诊为新发房颤。结果数据来自瑞典国家登记处。
经过中位 5 年的随访,干预组(包括前来筛查的参与者和受邀但未参加的参与者)和对照组之间发生中风或凝血事件的风险没有差异。进一步的子分析发现,与对照组相比,心力衰竭标志物 NTproBNP 水平较低的参与者中风或血栓的风险降低了 41%(每 100 年发生 0.61 次事件 vs 1.03 次事件)。在高风险组(NTproBNP 水平升高)中,个体在 5 年内发生新发心房颤动的风险增加一倍以上,发生缺血性中风或全身性栓塞的风险比低风险组高 57%(每 100 年 0.95 次 vs 0.61 次)。
坎普·古德蒙兹多蒂尔博士表示:“筛查研究的参与人数低于预期,这可能会影响研究结果。还需要进一步研究,将筛查重点放在高危人群上似乎是合理的,这样可以降低可预防中风的发病率。”
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下届展会时间:2025年08月29号~09月01号
展会行业:医疗